عادة يرتفع تركيز الأمونيا فى جسم الأنساء فى حالات الأصابة بأمراض الكبد المتقدمة وخاصة إذا تم تناول كميات كبيرة من الأطعمة التى تحتوى على البروتينات ، أو فى حالة إذا كان يوجد نزيف بالأمعاء.
مكونات الأمونيا فى الدم )Ammonia(:
أولا يجب أن نعرف أن الامونيا (Ammonia) الموجودة في الدم تأتى من مصدرين اساسيين هما:
1-
الامونيا الناتجة عن التأثير الذى تحدثه بعض البكتيريا المتواجدة في الامعاء الغليظة على المواد النيتروجينية، ذلك
التأثير يؤدي إلى تكوين كميات معينة من الأمونيا على حسب ذلك التأثير.
2-
الامونيا التى تنتج عن عملية هضم الاحماض الامينية في الجسم.
- عند دخول الامونيا فى الاوردة التى تمر بها
الدورة الدموية فتصل إلى الكبد ثم يعمل الكبد على تحويلها بسرعة إلى البولينا، وهذه
العملية يتخلص الجسم من التأثير السام التى قد تحدثه اللأمونيا وتأثيرها على خلايا المخ.
المعدل الطبيعى
لمستوى الامونيا فى الدم يتراوح ما بين 10
إلى 110 ميكروجرام لكل 100 ملليتر دم).
تقل نسبة الامونيا في الدم اثناء فترات الصيام (Starvation) (اثناء الاعتماد على التغذية بالمحاليل عن طريق الوريد، والتي لا تحتوي على الاحماض الأمينية).
العوامل التي تؤثر على نسبة الامونيا بالجسم :
1-
جميع المضادات الحيوية التي
يتم تناولها من المريض يمكن أن تكون لها أثر كبير فى التقليل من مستوى
نسبة الأمونيا في البلازما.
2-
يتغير مستوى الأمونيا بحسب كمية
الغذاء التى يتناولها المريض وعلى حسب أيضا نوعية الغذاء.
3- ممارسة التمارين الرياضية بالاخص التمارين الرياضية الشاقة و بزل جهد كبير يرفعان من مستوى الأمونيا في البلازما.
متى يجب أن نلجأ لتحليل نسبة الأمونيا؟
1-
عادة
ما يستخدم قياس مستوى الأمونيا في الدم فى حالة الحاجة لتشخيص و تقييم الحالة الاستقلابية
في الجسم، أيضا لتحديد بعض الأمراض الكبدية الشديدة و مدى قدرة الجسم على الاستجابة
للعلاج . كما تستخدم في مراقبة المرضى الذين تقرر لهم أنظمة غذائية علاجية حتى لا يدخلوا
في مرحلة فرط التغذية (hyper alimentation therapy).
2-
يجب
قياس الأمونيا عند كل من يعاني من الوسن (النعاس - lethargy)
غير المفسر أو مجهول السبب أيضا يتم قياس الأمونيا فى حالات إلتهاب الدماغ (encephalitis)
بالاضافة الى بعض الحالات الأخرى التى قد يلجأ الطبيب فيها لطلب تحليل قياس نسبة
الأمونيا.
3- يتم قياس نسبة الامونيا عند حديثي الولادة فى حالة إذا كان لديهم مشكلات ليس لها تفسير مثل التدهور العصبي (unexplained neurologic deterioration).
أسباب ارتفاع الأمونيا في الدم:
1-
الأصابة ب داء ألزهايمر (Alzheimer's disease).
2-
الأصابة بالتشمع الكبدي (التليف الكبدى) (cirrhosis).
3-
الأصابة بالغيبوبة نتيجة امراض السكري أو
الاصابة بالامراض الكبدية (coma).
4-
الأصابة بقصور القلب الاحتقاني (congestive heart failure).
5-
الأصابة بدوالي المريء النازفة (esophageal varices).
6-
ممارسة التمارين الرياضية العنيفة (exercise).
7-
الأصابة بمرض الاعتلال الدماغي الكبدي (hepatic encephalopathy).
8-
الأصابة بمرض التهاب الكبد الحاد (Acute hepatitis).
9-
الأصابة بمرض الالتهاب الرئوى (pneumonia).
أسباب انخفاض الأمونيا في الدم:
1-
من أهم الاسباب هى فرط الضغط الشرياني الأساسي و الخبيث (Hypertension: essential & malignant).
2-
أيضا الأصابة بالفشل الكلوي (renal failure).
علاج فرط الأمونيا:
تعتد الطرق العلاجية في علاج فرط أمونيا الدم و إن إختلفت هي تصحيح الاختلالات الكيميائية المسببة لفرط الامونيا التي تحدث في الجسم، مع التأكيد على تناول المريض كميات كافية من الطعام، وتقوم الأدوية برفع نسبة إخراج الجسم للمركبات النيتروجينية من الجسم، ويشمل العلاج ما يلى:
1-
الأدوية
الأدوية التى تعمل على علاج فرط أمونيا الدم تنقسم
إلى نوعين هما:
·
الأدوية
التي تعتد فى عملها على علاج مشكلات دورة اليوريا مثل: (فينيل أسيتات الصوديوم، بنزوات
الصوديوم، وفينيل بيوتايرات الصوديوم، بالأضافة إلى حمض الكارجليوميك).
·
الأدوية
المضادة للقئ مثل: (الأوندانستيرون، والجرانيستيرون، بالاضافة الى الدولاستيرون).
2-
العلاجات الأخرى
أيضا هناك مجموعة من العلاجات الأخرى التي تساهم
بشكل كبير فى علاج فرط أمونيا الدم:
·
تقليل
تناول البروتين.
·
غسيل
الكلى (Hemodialysis).
·
بعض
العلاجات المساعدة للمريض، وإعطاء المحاليل.
رأيك يهمنا