أغسطس 07, 2023900 معلومة متنوعة ومفيدة، حول التغذية الصحية

الغرض

التزام جميع العاملين بالمعمل (أطباء-كيميائيين -فنيين -عمال) بإجراءات مكافحة العدوى لتحقيق بيئة آمنة للعاملين والمرضى على حد السواء مما يؤدى الى رفع كفاءة العمل وتحسين الخدمة المقدمة.

السياسة

يجب على جميع العاملين بالمعمل عند التعامل مع العينات الإكلينيكية أن يتم اتخاذ الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى لمنع واحتواء انتشار الأمراض المعدية.

التعريفات

1. المواد الخطرة: هي المواد التي قد تكون ضارة إذا تم تداولها بطريقة غير سليمة مثل:

أ‌)        العوامل الفيزيائية (كالإبر، والزجاج).

ب‌)        العوامل الكيميائية (كالأحماض، والقلويات).

ت‌)        العوامل البيولوجية (كالعينات الإكلينيكية-الدم وسوائل الجسم-، والأنسجة البشرية، والمزارع الميكروبية).

2. التطهير: وهو عبارة عن استخدام العوامل المضادة للميكروبات على الأشياء الجامدة (غير الحية) كأسطح العمل والمعدات..... الخ ، للقضاء على جميع الميكروبات التي تمثل خطراً محتملاً للعاملين بالمعمل.

توزيع المسؤوليات

·       الفريق الطبي من أطباء وكيميائيين وفني المعمل:

ا)   اتباع اجراءات التحكم في العدوى اثناء العمل

ب)  تصنيف وفصل المخلفات الناتجة أثناء العمل في الأكياس المخصصة لذلك وصناديق الأدوات الحادة وذلك في المكان الذي تتكون فيه.

ج‌)      الفنين :مسئولين عن  تنظيف الاجهزة و الاسطح المحيطة  بعد انتهاء كل مناوبة عمل و عند الضرورة

 

·       عمال المعمل:

ا) تسليم المخلفات العادية من الغرف الادارية لغرف التخزين حتى يتم نقلها عن طريق قسم السلامة و الصحة المهنية.

ب) القيام بأعمال التنظيف والتطهير للاسطح  الغير متواجد عليها اجهزة  مرتين يوميا و عند الحاجة .

·       فريق مكافحة العدوي:

-  مسئول عن الاشراف على تطبيق اجراءات التحكم في العدوي من قبل العاملين.

         الاجراءات

قائمة بالإجراءات الخاصة بمكافحة العدوى:

ا)  إجراءات عامة للأمان البيولوجي.

ب‌)   إجراءات خاصة بغرفة جمع العينات.

ج‌)    اجراءات نقل العينات إلى المعمل.

د‌)      اجراءات التعامل مع العينات بالمعمل.

             ذ‌)      اجراءات التبليغ عن وجود عينة تحمل مرض معدي.

             ر‌)     اجراءات التخلص من المخلفات

             ز‌)     اجراءات نظافة البيئة.

            س‌)   إجراءات عند التعرض للوخز أو تعرض الأغشية المخاطية للدم ومشتقاته وسوائل الجسم.

             ش‌)   اجراءات عند تعرض الاغشية المخاطية للكيماويات .

 

 

ا) إجراءات عامة للأمان البيولوجي

      I.     يجب أن تعامل جميع المواد الناتجة عن جسم الإنسان مثل الدم، والسوائل الأخرى، والأنسجة كمصادر محتملة لنقل العدوى.

     II.     يجب تطعيم العاملين ضد فيروس التهاب الكبد من النوع (بي).

    III.     يحظر تناول الطعام أو الشراب أو الاحتفاظ بأي طعام أو شراب داخل مناطق العمل في المعمل.

    IV.     يحظر وضع أطعمة أو مشروبات في ثلاجات المعمل.

     V.     يحظر التدخين داخل المعمل.

   VI.     يحظر لبس العدسات اللاصقة داخل المعمل.

   VII.     يحظر لبس الحلى مثل (الخواتم والسلاسل--- الخ) اثناء العمل.

 VIII.     يحظر لبس الملابس الفضفاضة المفتوحة.

   IX.     يحظر لبس الصنادل أو الأحذية المفتوحة اثناء العمل.

    X.     يجب ارتداء الواقيات الشخصية كما يلي:

·  بالطو ابيض طويل مغلق.

·  قفازات لاتكس احادية الاستخدام عند التعامل مع الدم أو الأنسجة أو سوائل الجسم ويتم إدخال كم البالطو في القفازات.

·  نظارات واقية وقناع أو واقي الوجه عند التعامل مع العينات التي ممكن أن يتناثر منها رذاذ.

·  قناع عند التعامل مع عينات البصاق خارج كابينة الامان.

     XI. يجب ان يكون باب المعمل مغلق طول فترة العمل

    XII .يتم تدريب جميع العاملين بالمعمل على إجراءات مكافحة العدوى.

 

ب) إجراءات خاصة بغرفة جمع العينات

 I. يتم تجميع العينات في المنطقة المخصصة لجمع العينات.

 II. يتم غسل الأيدي غسلاً صحيحاً قبل سحب كل عينة او الدعك بالكحول.

 III. يجب ارتداء قفازات لاتكس أحادية الاستخدام عند جمع العينات.

IV. يتم تغيير القفازات وغسل الأيدي بين المريض والأخر.

 V.     يتم تطهير الكرسي المخصص لسحب العينات بين كل مريض واخر والتعامل مع الأنسكابات فور حدوثها.

 VI.    يجب استعمال أدوات معقمة / أحادية الاستخدام عند سحب عينات الدم.

 VII.    يجب استعمال أدوات معقمة عند سحب عينات لفحص الميكروبات.

 VIII.    يجب استخدام أدوات نظيفة عند سحب عينات البول والبراز.

  IX.    يجب تغطية مكان سحب الإبرة في جسم المريض بقطعة من الشاش المعقم مع الضغط بعد سحب الدم بواسطة المريض ثم يتم وضع لاصق طبي على مكان سحب العينة.

   X.    يجب التخلص من السن والمحقن كوحدة واحدة مع مراعات عدم إعادة تغطية للسن وذلك بوضعها في صندوق أمان غير قابل للثقب وغير منفذ للسوائل.

  XI.    في حالة الضرورة لاعاده تغطية السن مثل (عند إجراء تحليل غازات بالدم) يتم تغطية السن باستخدام أسلوب اليد الواحدة.

 XII.    عند تفرغ العينات في أنابيب   vacationer   يتم سحب هواء (وذلك بتحريك جسم المحقن (بيستون) للخلف) عند سحب السن من الأنبوبة حتى لا ينتج عنه تناثر للدم.

 

ج) إجراءات نقل العينات إلى المعمل:

     I.    يتم تحديد شخص مسئول عن نقل العينة من أدوار المستشفى إلى المعمل.

   II.    يجب احكام غلق أنابيب العينات بإحكام عند النقل الى المعمل.

 III.    يجب وضع أنابيب العينات أثناء نقلها الى المعمل في العلب المغلقة المخصصة لذلك لمنع انسكابها.

د) إجراءات التعامل مع العينات بالمعمل

 I.    يجب ارتداء القفاز قبل التعامل مع العينات.

II.    يجب ارتداء واقي للوجه أو واقي العينين وقناع جراحي عند القيام بالإجراءات المعملية التي قد ينشأ عنها تناثر رذاذ الدم أو غيرها من الرذاذ المتطاير المعدي.

 III.     يجب فتح العينات بحرص.

 IV.    يحظر استخدام الماصة بالفم ويتم استعمال وسائل ميكانيكية بديلة.

 V.    يجب غلق الأنابيب جيدا عند وضعها في الطارد المركزي مع التأكد من عدم وجود شرخ بها ووضع أنبوبة مواجهة لها لحدوث توازن.

VI.    يجب غسل الأيدي قبل وبعد التلامس المباشر للعينات وبعد انتهاء العمل وقبل مغادرة منطقة العمل مباشرة.

VII.    يجب تنظيف وإحكام غلق أوعية الكيماويات.

VIII.    يجب الالتزام بوضع الماصات الميكانيكية في الحوامل الخاصة بعد رفع  اطراف السحب (tips)، ويحظر وضعها على أسطح العمل.

 

   ذ) التبليغ عن وجود عينة تحمل مرض معدي 

 في حالة وجود عينة تحمل خطر نقل أحد الأمراض المعدية الواردة في القائمة المرفقة بسياسة التبليغ عن الامراض المعدية من مرضى العيادات الخارجية / الأدوار الداخلية:

·       يقوم المسئول بالمعمل القائم بقراءة نتيجة التحليل بإخطار فريق مكافحة العدوى بوجود عينة تحمل مرض معدي يجب التبليغ عنه طبقا للسياسة الخاصة بالتبليغ عن الأمراض المعدية (انظر سياسة الإبلاغ عن الأمراض المعدية.

·       يقوم فريق مكافحة العدوى بإرسال إخطار موقع ومختوم بختم المستشفى لمكتب الصحة على النموذج الفوري للتبليغ عن الامراض المعدية.

ر) التخلص من المخلفات

     I.    أولاً فصل النفايات

·    الأكياس الحمراء:

تستخدم للمخلفات الطبية المعدية والغير حادة (القفازات-القطن الملوث-عبوات المحاليل البلاستيكية-مخلفات معدية وتكون غالبا ملوثة أو يشتبه في تلوثها الدم أو مشقاته أو بسوائل الجسم. 

مكان وضعها:

جميع غرف ومناطق العمل بالمعمل.

·    الأكياس السوداء:

تستخدم للمخلفات العامة الغير معدية والتي يتم التخلص منها بالطرق العادية (بقايا الطعام-الورق-مواد وأوراق التغليف-الاشياء الغير ملوثة بدم او سوائل الجسم).

مكان وضعها:

 توضع في المكاتب وعند مدخل المعمل.

·    صناديق الأمان:

يجب أن تكون مصنوعة من مادة غير قابلة للثقب وغير منفذة للسوائل وتستخدم للمخلفات الحادة ومن أمثلتها (المشارط والإبر الجراحية وابر وسنون السرنجات وامبولات أدوية الحقن بعد فتحها والشرائح الخاصة بالمعمل (Tips/ Slides) ....... الخ (كل ما له سطح أو سن حاد يمكنه أحداث جرح أو خز).

مكان وضعها:

 جميع غرف ومناطق العمل بالمعمل.

II.    ثانيا: التخلص النهائي من المخلفات الطبية والبيولوجية السائلة:

يجب جمع المزارع / محاليل الميكروبات / العينات وتطهيرها قبل التخلص منها في الكيس الأحمر وذلك عن طريق:

1-     يصب محلول محضر من كلور 5% بعد تخفيفه بنسبة كلور1 :  4 ماء (التركيز 10000 جزء في المليون).

2-   بعد تطهير العينات تعبأ في أكياس حمراء مزدوجة.

3-   يتم التخلص منها بجمعها مع المخلفات الطبية المعدية.

في معمل فحص البول والبراز يجب إتباع الآتي:

1.    يجب التخلص من عينات البول في حوض مخصص لذلك والبراز في الكيس الأحمر.

2.    يجب التخلص من الأوعية المستخدمة في الكيس الأحمر.

في معمل الدم والكيمياء:

1. يجوز سكب المخلفات الطبية والبيولوجية السائلة (مثل سوائل الجسم و الدم) في الاحواض المخصصة المعدة لذلك.

2. يتعين تنظيف الأوعية المستخدمة لجمع المخلفات الطبية المعدية السائلة باستخدام محلول مطهر الكلور 5 % بتركيز1: 9 (حسب التركيز المعلن) مرة واحدة على الأقل يوميا.

3.  يقوم القائمين على النظافة بارتداء قفازات سميكة عند تنظيف تلك الأوعية ونظارات واقية وواقي للعينين.

 

III.   ثالثا: تداول المخلفات:

1-     يتم إحكام غلق الأكياس المستخدمة لجمع المخلفات عندما تمتلئ إلى 3/4 حجمها والتخلص منها بعد كل نوبة عمل.

2-   يتم التخلص من صناديق الامان المخصصة للمخلفات الحادة عندما تصل إلى 3/4 من حجمه بعد إحكام غلقه.

3-   يجب جمع تلك المخلفات في عربات مغطاة.

4-   يلتزم العامل المخصص بارتداء الملابس الواقية.

5-   يلصق عليها بطاقات موضح عليها مكان وزمن الجمع ونوع النفايات.

6-   يحظر وضع الأيدي في حاوية تحتوي على مخلفات طبية.

7-   يجب عدم تفريغ المخلفات في عربات مكشوفة.

8-   يتم تسليم المخلفات على دفتر موضح به عدد الأكياس ونوعها وعدد صناديق الأمان مع توقيع القسم وعامل النظافة.

 

ز) التنظيف

I.    جداول التنظيف:

1-     يجب التنظيف والانتهاء منه بعد كل نوبة عمل وقبل بدء النوبة التالية (مرتين يوميا على الاقل) أو عند انسكاب أي مواد بيولوجية.

2-    يقوم القائم بالتنظيف بالتدوين في جدول التنظيف .

II.    الواقيات الشخصية:

1-     يلتزم القائم بالتنظيف بارتداء قفازات وارتداء أحذية مغلقة.

2-   في حالة احتمال تناثر الماء أو السوائل عند التنظيف يجب ارتــــداء مريلة غير منفذة وواقي الوجه والعين وماسك

III.    مبادئ التنظيــف

1-     خصص أدوات نظافة نظيفة وجافة للمعمل على حدة

2-   خصص أدوات أخرى لتنظيف المكاتب ودورات المياه.

3-   يجب أن يتم التنظيف للحوائط والأسطح والأرضيات باستخدام فوطة أو قطعة قماش مبللة.

4-   يجب أن يبدأ التنظيف من الأماكن الأقل اتساخا إلى المناطق الأكثر اتساخا.

5-   تغسل الأسطح من أعلى إلى أسفل.

6-   يتم تحضير كميات من كل من محاليل التنظيف والتطهير تكفي حجرة واحدة ويجب استبدال تلك المحاليل عند أتساخها.

7-   يجب عدم خلط المنظفات مع المطهرات.

IV.    النظافـــة اليوميـة للمعمل

·الاسطح:

يتم تنظيف الاسطح وتطهيرها بالكلور 5% مخفف بنسبة1000  جزء في المليون (20 ملل على لتر ماء يوميا و ذلك بعد الانتهاء من العمل (مرتين يوميا و عند الضرورة).

1.   يحضر المحلول المنظف أو المطهر بالنسب المطلوبة بكميات تكفي عمل يوم واحد وتمسح جميع الأسطح بالحجرة (تنظيف رطب قبل بدء العمل وبعد انتهاء الشفت).

· الأرضيات:

يتم مسح الأرضيات باستخدام:

1.   الماء + منظف (قبل البدء في العمل (

2.   ماء + كلور مخفف  5%  مخفف بنسبة1000 جزء في المليون ( 20 ملل على لتر ماء او قرص 5جم على لتر ونصف ماء) مرتين   يوميا و ذلك بعد الانتهاء من العمل او عند الضرورة.

عند تناثر اي مواد ملوثة في اي وقت اثناء العمل إذا لزم الامر

3.   تمسح الأرضيات من الداخل إلى الخارج في خط ملتوي اتجاه واحد.

4.   يجب أن يبدأ التنظيف من الأماكن الأقل اتساخا إلى المناطق الأكثر اتساخا (أنتهاءا بدورات المياه) .

 

· الاجهزة:

1.       يجب تنظيف وتطهير الأجهزة بعد انتهاء العمل حسب تعليمات النشرة المصاحبة لكل جهاز.

2.       تنظف الأسطح بالمنظف الخاص بالأجهزة الطبية مرة اسبوعيا وذلك يوم الجرد.

3.       يتم التنظف والتطهير فور حدوث تلوث ظاهري على الأجهزة.

 

· الانسكابات الدموية:

1.   يتم ارتداء القفازات (ارتداء عدد 2 قفاز أحادي الاستخدام).

2.   إذا كانت كمية السائل قليلة يمسح بقطعة قماش احادية الاستخدام ثم يتم التطهير بواسطة قطعة أخرى مشبعة بمحلول مطهر كلور 1000 جزء في المليون (20 سم على لتر ماء أو قرص هاز تاب 5جم على واحد ونصف لتر ماء) ويتم التخلص منهما في الكيس الأحمر مع المخلفات الطبية الخطرة.

3.   إذا كانت كمية السائل كبيرة يتم ازالة الدم اولا باستخدام فوط فائقة الامتصاص أحادية الاستخدام يتم التخلص منها في حاوية النفايات الخطرة ثم يتم تطهير المنطقة بكلور5000 : 10000 جزء في المليون (كلور 5% مخفف 1 : 9  أو 7 قرص 5جم على واحد لتر ماء) ثم يتم بعد ذلك التنظيف الجيد للمنطقة ثم التطهير بكلور 1000 جزء في المليون (كلور 5% مخفف 20 سم فى لترماء أو قرص 5جم على واحد ونصف لتر ماء ) ويترك لفترة مناسبة ثم تجفف المنطقة

 

س) إجراءات عند التعرض للوخز

في حالة حدوث وخز بالإبر الملوثة بالدم أو تعرض الأغشية المخاطية للعينين للدم أو سوائل الجسم يتم غسل مكان التعرض بالماء الجاري تتبع الإجراءات الخاصة بمتابعة المتعرضين للوخز الواردة بسياسة الحد من انتشار الأمراض المنقولة عن طريق الدم.

ش) اجراءات عند تعرض الأغشية المخاطية للكيماويات.

في حالة حدوث تعرض العينين لرذاذ كيماويات يتم غسل العينين بالماء الجاري لمدة 15 دقيقة على الأقل

المؤشرات  

  نسبة تطابق المعمل مع معايير مكافحة العدوى الخاصة بقائمة التحقق.

المراجع

1.      Infection Prevntion and Control Manual 2^nd edition copyright 2013- Gulf co-operation council

2.      IFIC : Basic Concepts of Infection  Control (2011)

3.      Ministry of health & population, 2016. National guidelines for infection control

4.      CDC, 2003. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).

5.      Personal Protective Equipment in the Laboratory. University of Rochester Personal Protective Equipment Plan. www2.umdnj.edu/eohssweb/aiha/technical/ppe.htm