الغرض :-
منع انتشار العدوى المكتسبة داخل المستشفيات قبل وبعد أجراء قسطرة القلب.
السياسة :-
سياسة مكافحة العدوى الخاصة بقسطرة القلب
الإجراء :-
أولا: - قبل البدء في قسطرة القلب : -
1- إعداد
المريض :-
أ-
تؤجل
القسطرة أن أمكن في حالة وجود أي نوع من أنواع العدوى في حالات قسطرة القلب الغير
طارئة.
ب-
يتم
ضبط نسبة الجلوكوز بالدم للمريض وقياس العلامات الحيوية للمريض مع تدوينها
ت-
يفضل
استحمام المريض بالمطهر مثل البيتادين 5,7 % (غسول ) في الليلة السابقة للقسطرة.
ث-
تكون
الإقامة في المستشفي قبل القسطرة فترة قصيرة كلما أمكن
2-
لا يتم
إزالة الشعر الا اذا كان يتعارض مع مكان
ادخال القسطرة .وممنوع استخدام امواس الحلاقة او المشرط الجراحي لإزالة الشعر ويتم
إزالة الشعر قبل القسطرة بفترة قصيرة باستخدام clipper)) ماكينة قص الشعر الكهربية.
3-
يتم تطهير
الجلد مباشرة قبل القسطرة باستخدام : 2%كلورهيكسيدين او البيتادين 10%او 70%
الكحول ويترك حتى يجف او اكثر من دقيقتان.
4-
لا يفضل
إعطاء مضاد حيوي وقائي بصفة عامة ولكن يعطى السيفازولين(cephazolin )في الحالات التالية:
-المرضى منقوصي
المناعة. – المرضى ذوي صمامات القلب
الصناعية.
-المرضى المتوقع حدوث تلوث لجروحهم.
5-
يتم ارتداء السابو
الخاصة قبل الدخول لغرفة القسطرة
6-
يتم ارتداء
اغطية الرأس والأقنعة الجراحية والبدل الخاصة بعمليات قسطرة القلب في غرفة تغيير
الملابس
7-
يتم تنظيف
حجرة وسرير قسطرة القلب وفرش مفرش جديد معقم للسرير بين كل مريض وأخر
8-
يتم غسيل
الأيدي غسلا جراحيا كما هو موضح في سياسة غسيل الأيدي
9-
يجب توافر
فوط معقمة لتجفيف الأيدي
10-يتم ارتداء الجاون المعقم قبل بدء القسطرة
11-تقوم الممرضة المسئولة قبل رص الآلات بغسيل جرحي لليدين
12-تستخدم الممرضة المسئولة عن رص الآلات أسلوب عدم اللمس أثناء رص الآلات
13-يجب عدم ترك الآلات مفتوحة قبل بدء التحضير للقسطرة.
14-فتح الآلات قبل بدء القسطرة مباشرة
ثانيا : - أثناء اجراء القسطرة :-
1-
ينبغي
الحفاظ علي عدم تهتك أنسجة جسم المريض
2-
ينبغي
الحفاظ علي عدم نزف المريض أثناء القسطرة بقدر الإمكان
3-
ينبغي
الحفاظ علي عدم تلوث مكان ادخال القسطرة أثناء القسطرة.
4-
ينبغي
الحفاظ علي العلامات الحيوية للمريض في وضع طبيعي أثناء القسطرة
5-
في حالة
اجراء percutaneous coronary intervention PCI بعد 6 ساعات تأخير بعد القسطرة التشخيصية
نستخدم الجهة المقابلة.
6-
يجب الفصل
بين النفايات عند مصدرها أثناء العمل بحيث يتم التخلص من النفايات الملوثة في الكيس
الحمراء والورق وأغلفة المحاليل والورق الحراري وأغلفة السرنجات وما شابهه في الكيس
االاسود والآلات الحادة والسرنجات في صندوق الأمان الخاص بذلك .
ثالثا : - بعد اجراء القسطرة
1-
لا ينبغي
استخدام الغيارات البلاستيكية الغير منفذة وذلك لأنها تزيد من خطر حدوث العدوى
ويستخدم بدلا منها الشاش المعقم او الغيارات الشفافة ونصف منفذة. ويفضل الشاش المعقم في:
-
المرضى كثيري العرق - اواذا كان مكان القسطرة به نزف او ارتشاح.
2-
لابد من
تغيير الغيار لوحدث تلوث اوحدث له بلل.
3-
يتم الفحص عن
وجود علامات العدوى كل 72 ساعة او عندما يشتكي المريض.
4-
يتم تطهير
المكان كل ثلاثة أيام بالبيتادين10% او 2% كلورهيكسيدين.
5-
يتم نزع غمد
القسطرة كلما امكن طالما انه لا داعي لوجودها.
6-
يتم إزالة
الغيار عند نزع غمد القسطرة طالما ان الجرح ملتئم ولا يوجد افرازات.
7-
ممنوع منعا
باتا استخدام المطهرات الكيميائية أو الفورمالين لتعقيم أي آلة جراحية وإنما يتم
ذلك عن طريق التعقسيم الحراري (الاتوكلاف)
8-
ينبغي
تنظيف الأرضيات والمعدات وجهاز التخدير وسرير المريض بعد إجراء القسطرة وقبل
دخول مريض أخر
9-
ينبغي تنظيف
وتتطهير الاسطح بغرفة القسطرة وذلك لاستقبال مريض أخر
10- يجب عدم التجول بزي القسطرة خارج غرفة القسطرة
11- يجب عدم التجول بالقناع واواقي الراس خارج
حجرة القسطرة وممنوع الخروج بهذه الملابس خارج القسم
12- يجب عدم التجول بالسابوه الخاص بقسطرة القلب
خارج نطاق المعمل
تنظيف غرفة القسطرة:ـ
1.
ينبغي
الحفاظ على اغرفة القسطرة دائما نظيفة وجافه وخاليه من الأتربة
2.
يتم تنظيف الأرضيات
بكلور5000 جزء في المليون وتركها حتى تجف وذلك بعد انتهاء القسطرة مباشرة وبين المريض والأخر
3.
ينبغي
تنظيف الأرضيات والمعدات وجهاز التخدير وسرير المريض بعد إجراء القسطرة وقبل دخول
مريض أخر
4.
يتم الفصل
بين أنواع النفايات عند المصدر كما سبق
5.
يجب تنظيف
الانسكابات الدموية وسوائل الجسم كالآتي:ـ
6.
يتم إزالة
الانسكاب الدموي في الحال بقطعة قماش ذات الاستخدام الواحد ثم يتم التخلص منها فى
حاوية النفايات الخطرة ثم ثم يتم التنظيف الجيد بماء و صابون ثم يتم التجفيف ثم
يتم التطهير بكلور5000 جزء فى المليون لمدة كافية (2قرص في اللتر).
7.
يجب تنظيف الأسقف
والحوائط من أعلى إلى أسفل ويتم اخراج جميع الأجهزة ثم يتم تنظيفها قبل دخولها مره
أخرى لغرفةالقسطرة وذلك مره كل أسبوع أو في أي وقت عند الاتساخ
ملحوظة :ـ
لا يتم التعامل مع اي حالة عدوى من اي نوع الا اخر القائمة الخاصة
بالقساطر الا اذا كانت انقاذا للحياة(LIFE SAVING)
المسئول عن التنفيذ:ـ
· مدير قسم معمل قسطرة القلب للمتابعة
· الممرضة المسئولة عن غرفة قسطرة القلب
· مشرفة قسطرة القلب المسئولة
· الجراح القائم بالعمل
· الأطباء في معمل القسطرة بجميع الفئات للتنفيذ
كل فيما يخصه
· التمريض في معمل القسطرة بجميع الفئات للتنفيذ
كل فيما يخصه
· عمال قسم معمل قسطرة القلب
النماذج الملحقة :ـ
لا يوجد
المراجعة :ـ
· دوري كل ثلاث سنوات
· طارئ في حالة حدوث أي حدث يستحق تغير أو تعديل
السياسة
المراجع:ـ
الدليل القومي لمكافحة
العدوى2016
انتظرو المزيد فيما يخص قسطرة القلب
إرسال ردحذف